Παιδιατρικές Συμβουλές : Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR)

Ο σκοπός της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης (CPR) χρησιμοποιώντας τα χέρια μας, είναι η διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς, ούτως ώστε το αίμα να συνεχίσει να κυκλοφορεί και να παρέχει οξυγόνο στα ζωτικά όργανα και να προληφθεί ο θάνατος του εγκεφάλου. Εφαρμόζεται σε επείγουσες καταστάσεις, όπως καρδιακή προσβολή ή σε παρ΄ ολίγον πνιγμό, όπου η αναπνοή ή η καρδιακή λειτουργία κάποιου ατόμου έχει σταματήσει.

Ο καθένας από εμάς είναι ικανός και πρέπει να προσφέρει τις πρώτες βοήθειες, εφαρμόζοντας ακόμη και μόνο τις καρδιακές συμπιέσεις. Είναι πολύ καλλίτερα να κάνεις κάτι παρά να μην κάνεις κάτι από το φόβο ότι οι γνώσεις ή οι ικανότητες σου δεν είναι 100% πλήρεις. Η διαφορά είναι η ζωή κάποιου ανθρώπου.

Σύμφωνα με την Αμερικάνικη Καρδιολογική Εταιρία, όσο πιο γρήγορα εφαρμοστεί η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, όταν η καρδιά ενός ατόμου σταματήσει, τόσο μεγαλύτερες οι πιθανότητες να σωθεί. Επίσης, θεωρεί ότι το πιο ουσιώδες μέρος της CPR είναι να συνεχίσει η καρδιά να λειτουργεί και να στέλνει αίμα στα ζωτικά όργανα.

Οι συστάσεις της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρίας είναι:

Άτομο χωρίς εκπαίδευση στις πρώτες βοήθειες (CPR). Εάν δεν έχετε εκπαιδευτεί στην CPR, εφαρμόστε μόνο την CPR με τα χέρια. Αυτό σημαίνει ότι θα εφαρμόσετε μόνο θωρακικές συμπιέσεις χωρίς διακοπή σε ρυθμό περίπου 100 ανά λεπτό, έως ότου έρθει βοήθεια. Δεν χρειάζεται να κάνετε αναπνοές διάσωσης.
Άτομο με εκπαίδευση στις πρώτες βοήθειες (CPR). Εάν έχετε εκπαιδευτεί καλά και έχετε εμπιστοσύνη στις ικανότητες σας, αρχίστε με 30 θωρακικές συμπιέσεις, αντί να ελέγξετε πρώτα τον αεραγωγό και να κάνετε αναπνοές διάσωσης. Στη συνέχεια θα κάνετε έλεγχο και καθαρισμό του αεραγωγού και αναπνοές διάσωσης.

Οι παραπάνω συστάσεις εφαρμόζονται σε ενήλικες, παιδιά και βρέφη που έχουν ανάγκη από CPR.

Οι νέες οδηγίες για καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR).

1. Διαπιστώνουμε ότι το θύμα είναι αναίσθητο και δεν αναπνέει κανονικά. Αν έχει αγωνιώδη αναπνοή σημαίνει πιθανότατα ότι έχει ανακοπή.

2. Κλήση εξειδικευμένης βοήθειας και κατάργηση των δύο αρχικών εμφυσήσεων. Καταργείται ο έλεγχος σημείων κυκλοφορίας και ο διασώστης προχωρά σε θωρακικές συμπιέσεις.

3. Τοποθέτηση των χεριών στο μέσο περίπου του στέρνου (μεταξύ των θηλών) αντί της ανεύρεσης αυτού ξεκινώντας από τις κατώτερες πλευρές. Απλοποιείται έτσι η διαδικασία εκμάθησης και υποστηρίζεται πιο γρήγορα η κυκλοφορία.

4. Χορήγηση 2 αναπνοών διάσωσης έως 1 sec η καθεμιά. Κερδίζεται έτσι χρόνος για θωρακικές συμπιέσεις, ενώ αποφεύγεται ο υπεραερισμός, ο οποίος προκαλεί μείωση της καρδιακής πλήρωσης.

5. Αναλογία συμπιέσεων/Εμφυσήσεων: σε παιδιά (> 1 χρόνων) και ενήλικες διαμορφώνεται σε 30:2 (μεγάλη πίεση και γρήγορες κινήσεις). Η συχνότητα των συμπιέσεων είναι 100/min και το βάθος του είναι 4 – 5 cm. Το στέρνο επανέρχεται πλήρως μετά από κάθε προσπάθεια και ελαχιστοποιούνται οι διακοπές. Βελτιώνεται έτσι η κυκλοφορία στα ζωτικά όργανα και η εκμάθηση και πραγματοποίηση της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης. Κάθε 2 λεπτά μπορεί να γίνεται εναλλαγή των διασωστών (αν υπάρχει πάνω από ένας) για την αποφυγή της σωματικής κόπωσης που μειώνει την αποτελεσματικότητα.

6. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων του αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή (AED) παράλληλα προς το στέρνο για μεγαλύτερο όφελος. Συστήνεται η μη διακοπή της καρδιαναπνευστικής αναζωογόνησης (CPR) κατά την τοποθέτηση.

7. Χορήγηση ενός shock και άμεση επανέναρξη της CPR για 2 λεπτά και μετά ανάλυση του ρυθμού από τον AED. Αποφεύγονται έτσι οι καθυστερήσεις και υποστηρίζεται η κυκλοφορία αμέσως μετά την απινίδωση, αφού η αποτελεσματικότητα της πρώτης απινίδωσης ξεπερνά το 65%.

Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR) για ενήλικες

Οι καινούργιες οδηγίες (2010) της Αμερικάνικης Καρδιολογικής εταιρίας συνιστούν πρώτα να χορηγούνται οι καρδιακές συμπιέσεις και μετά να γίνεται έλεγχος του αεραγωγού και να δίνονται οι αναπνοές διάσωσης. Μπορείτε να θυμάστε τα γράμματα C A B D (Circulation – Κυκλοφορία, Airway – Αεραγωγός, Breathing – Αναπνοή, Defrillation - Απινίδωση)

Πριν ξεκινήσετε

Αν βρεθείτε αντιμέτωποι με ένα θύμα που έχει χάσει τις αισθήσεις του, πριν να ξεκινήσετε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση :

ΒΗΜΑ ΠΡΩΤΟ

Υπάρχει κοντά εξάτμιση αυτοκινήτου σε λειτουργία; Κάποια εστία αερίου; Υπάρχει φωτιά; Υπάρχει κάποιο γυμνό ηλεκτρικό καλώδιο; Δράστε ανάλογα.

Αν όμως δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για αποφύγετε τον κίνδυνο – απομακρύνετε το θύμα από τον τόπο του ατυχήματος.

Ο καλλίτερος τρόπος για να απομακρύνετε ένα θύμα είναι βάζοντας το σε μια κουβέρτα ή σε ένα παλτό ή σακάκι και να το τραβήξετε μακριά από την εστία κινδύνου.

Εκτιμήστε την σκηνή πριν αρχίσετε CPR. Κάντε το γρήγορα, με κάθε λεπτομέρεια.

Ø Ελέγξτε μήπως βρίσκεσθε και εσείς ή το θύμα σε άμεσο κίνδυνο. Δεν υπάρχει νόημα να αρχίσετε τις πρώτες βοήθειες, αν εσείς και το θύμα κινδυνεύετε.

Ελέγξτε για τραύματα

Ø Υπάρχει αιμορραγία;

Ø Υπάρχει κάποια δυσμορφία στο σώμα

Ελέγξτε αν το θύμα έχει τις αισθήσεις του ή είναι αναίσθητο

· Κουνήστε ελαφρά τους ώμους του θύματος και φωνάξτε δυνατά: «Είσαι Καλά; Είσαι Καλά; »

· Φωνάξτε: βοήθεια

· Εάν το θύμα απαντήσει ή δείξει κάποια κίνηση:

o Αφήστε το θύμα στη θέση του και ελέγξτε για τυχόν τραυματισμό.

o Επανεκτιμήστε την αντίδραση του κατά διαστήματα.

· Αν το θύμα δεν αντιδρά, αλλά αναπνέει κανονικά.

· Γυρίστε το στην πλάγια θέση (θέση ανάνηψης).

· Καλέστε για βοήθεια.

· Ελέγχετε ανά διαστήματα αν συνεχίζει να αναπνέει.

· Αν το θύμα δεν αντιδρά

Ø Αν υπάρχει άλλο άτομο κοντά, φωνάξτε του δυνατά ¨Κάλεσε το 166. Εγώ θα αρχίσω τις πρώτες βοήθειες (CPR)¨.

Ø Αν βρίσκετε μόνος (η) σας, κάντε πρώτα καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση για 2 λεπτά – πέντε κύκλους και μετά καλέστε βοήθεια, τηλεφωνώντας στο 166, για να τους γνωστοποιήσετε την κατάσταση και την θέση σας.

Ø Αρχίστε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση

ΒΗΜΑ ΔΕΥΤΕΡΟ

C. Κυκλοφορία: αποκαταστήστε την κυκλοφορία με θωρακικές συμπιέσεις

Βάλτε το θύμα πάνω σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια και σε ύπτια θέση.
Γονατίστε στο πλευρό του θύματος.
Τοποθετείστε το κάτω μέρος της παλάμης του ενός χεριού στο κέντρο του στήθους του θύματος (στέρνο), ανάμεσα στις θηλές . Βάλτε το άλλο χέρι πάνω στο πρώτο, ενώστε τα δάχτυλα των χεριών μεταξύ τους ή βάλτε το ένα χέρι πάνω από το άλλο. Τα δάχτυλα δεν ακουμπούν στις πλευρές για να μην ασκείται πίεση σε αυτές κατά τις συμπιέσεις.
Σκύψτε πάνω από το θύμα με τα χέρια τεντωμένα και τους ώμους ακριβώς πάνω από τα χέρια.
Χρησιμοποιώντας το βάρος του πάνω μέρος του σώματος σας (όχι μόνο των χεριών), πιέστε αρκετά δυνατά κάθετα προς τα κάτω χωρίς να κάμπτονται οι αγκώνες, έτσι ώστε το στέρνο να μετατοπίζεται 4-5 cm περίπου.
Αφήστε το στήθος να επανέλθει πλήρως μετά από κάθε συμπίεση.
Δώστε γρήγορα 30 θωρακικές συμπιέσεις (μετράτε) με ρυθμό 100\λεπτό, περίπου σε 18 δευτερόλεπτα.
Αν δεν έχετε εκπαιδευτεί στην CPR, συνεχίστε τις θωρακικές συμπιέσεις έως ότου δείτε σημεία κίνησης ή έως ότου έρθει ιατρική βοήθεια. Αν γνωρίζετε CPR, συνεχίστε με τον έλεγχο του αεραγωγού και της αναπνοές διάσωσης.

ΒΗΜΑ ΤΡΙΤΟ

Α. Αεραγωγός: Καθαρίστε τον αεραγωγό

Εφόσον έχετε εφαρμόσει 30 θωρακικές συμπιέσεις προχωρήστε στον έλεγχο και καθαρισμό του αεραγωγού:

Ø Για να ανοίξει ο αεραγωγός του θύματος εφαρμόστε την μέθοδο έκταση του κεφαλιού και ανύψωση του πηγουνιού:

a. Κάντε έκταση της κεφαλής, πιέζοντας το κεφάλι του θύματος ελαφρά προς τα πίσω, με το ένα χέρι και έχοντας ελεύθερα τον αντίχειρα και τον δείκτη.

b. Με τον δείκτη και το μέσο δάκτυλο του άλλου χεριού τραβήξτε ελαφρά το πηγούνι προς τα επάνω.

Ø Ελέγξτε μήπως υπάρχει κάποιο ξένο σώμα ή τροφή στο στόμα του και εμποδίζει την αναπνοή. Αν υπάρχει ξένο σώμα, απομακρύνετε το με τα δύο δάκτυλα του χεριού σας.

Ø Ελέγξτε αν το θύμα αναπνέει. Πλησιάστε το μάγουλο σας στο στόμα του θύματος και για 10 δευτερόλεπτα:

· Ακούστε την αναπνοή του (Ακούω)

· Παρατηρείστε προσεκτικά αν το στήθος του θύματος ανεβοκατεβαίνει. (Βλέπω)

· Νοιώστε αν βγαίνει αέρας. (Αισθάνομαι)

· Αν το θύμα δεν αναπνέει αρχίστε τις αναπνοές διάσωσης στόμα με στόμα.

ΒΗΜΑ ΤΕΤΑΡΤΟ

Β. Αναπνοή: Αναπνέοντας για το θύμα

(εμφυσήσεις, φιλί της ζωής)

Οι αναπνοές διάσωσης μπορεί να δοθούν στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη, αν το στόμα είναι σοβαρά τραυματισμένο ή δεν μπορεί να ανοιχτεί.

Εφαρμόστε τα χείλη σας γύρω από το στόμα του θύματος, όσο πιο στεγανά γίνεται. Με το αεραγωγό ανοικτό, κλείστε τη μύτη του θύματος με το δείκτη και τον αντίχειρα του χεριού που είναι στο μέτωπο του θύματος και με ελαφρώς ανοικτό το στόμα του θύματος και διατηρώντας την ανύψωση της κάτω γνάθου εφαρμόστε τα χείλη σας γύρω από το στόμα του θύματος.
Ετοιμαστείτε να δώσετε δύο εμφυσήσεις (ανάσες) . Δώστε την πρώτη ανάσα για ένα δευτερόλεπτο (αφού πάρετε μια βαθιά εισπνοή) και συγχρόνως παρακολουθείτε για να δείτε αν το στήθος του θύματος ανυψώνετε. Μόλις ανυψωθεί το στήθος σταματήστε την κάνετε την εμφύσηση και αφήστε το στήθος να πέσει. Δώστε και την δεύτερη ανάσα. Αν το στήθος δεν ανυψώνετε, επαναλάβετε τον χειρισμό έκτασης του κεφαλιού και ανύψωσης του πηγουνιού και δώστε την δεύτερη ανάσα.
Οι τριάντα θωρακικές συμπιέσεις και οι δύο ανάσες διάσωσης θεωρείται ένας κύκλος.

Συνεχίστε αδιάλειπτα με συμπιέσεις/ εμφυσήσεις σε αναλογία 30:2 έως ότου φθάσει εξειδικευμένη βοήθεια, ή το θύμα εμφανίσει σημεία επαναφοράς στη ζωή ή κουραστείτε ή έρθει Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής.

ü Ο χρόνος διακοπής των συμπιέσεων πρέπει να είναι ο ελάχιστα δυνατός.

ü Κάνετε μόνο 2 προσπάθειες για εμφύσηση.

ü Ελέγξτε ξανά το θύμα μόνο αν αρχίσει να αναπνέει κανονικά.

ü Αν δεν μπορείτε ή δεν θέλετε να δώσετε εμφυσήσεις, συνεχίστε μόνο με θωρακικές συμπιέσεις 100/λεπτό.

ΒΗΜΑ ΠΕΜΠΤΟ

Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής

Ο Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του θύματος και αν χρειάζεται, χορηγεί ένα ηλεκτρικό shock στη καρδιά του θύματος σε μια προσπάθεια να επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό.
Τοποθετείστε τα ηλεκτρόδια σύμφωνα με το σχήμα στις οδηγίες. Το ένα τοποθετείτε πάνω δεξιά και το άλλο κάτω αριστερά και πλάγια στο στήθος.
Ανοίξτε τον Αυτόματο Εξωτερικό Απινιδωτή και ακολουθείστε τις φωνητικές οδηγίες που θα σας μεταδίδει.
Ο Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής θα κάνει έλεγχο και αν χρειάζεται να χορηγηθεί ηλεκτρικό shock, πιέστε το κουμπί του shock, αφού πρώτα ελέγξετε ότι κανένας δεν έχει επαφή με το θύμα.

Αμέσως μετά το ηλεκτρικό shock αρχίστε ξανά την CPR.

Σημείωση

Το βάθος των συμπιέσεων που απαιτείται για ερεθισθεί ο καρδιακός μυς συχνά προκαλεί αιμάτωμα, ακόμη και κατάγματα πλευρών.
Αν στην σκηνή του ατυχήματος δεν είστε μόνος (η), δώστε οδηγίες στο άλλο πρόσωπο να καλέσει τον αριθμό πρώτων βοηθειών, ενώ εσείς ξεκινάτε την CPR. Ακόμη και αν το θύμα επιζήσει θα χρειασθεί ιατρική παρακολούθηση όσο το δυνατόν πιο γρήγορα.